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双江:为骗医保“他伤”变“自伤”,这种“歪心思”动不得
时间:2025-01-23  作者:  新闻来源:  【字号: | |


被他人打伤却谎称是自己跌倒摔伤,拿了赔偿款又骗了医保,这个“如意算盘”可不能打。






2023年7月,周某某在吴某某的邀约下准备与他人打架,到达现场后,周某某看到被害人李某某走向吴某某,以为李某某要殴打吴某某,便从路边的柴堆中拿了一根木棍殴打被害人李某某,致使李某某鼻部受伤。事发后,李某某向公安机关报案,并到医院就医。


在医院检查治疗时,面对医生的询问,李某某谎称自己鼻部是跌倒致伤。最终,李某某以医保报销的标准接受了治疗。


2023年12月,经司法机构鉴定,李某某的伤情为轻伤二级。2024年8月,周某某与李某某达成谅解协议,由周某某自愿赔偿李某某各类损失共计人民币6800元,李某某当场收到周某某赔偿款6800元。2024年9月,公安机关以周某某涉嫌故意伤害向双江检察院审查起诉,检察官在审查案件过程中发现被害人李某某存在骗取医保的嫌疑,检察官跟进核实,李某某主动承认自己骗取医保基金报销医疗费用的事实。检察官及时将线索移送县医保局,2024年11月5日,李某某骗取的2573.2元医疗保险全部退赔。





检察官提醒


医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,事关广大群众的切身利益,医保欺诈骗保违法犯罪行为严重危害医保基金安全,损害人民群众医疗保障合法权益。广大群众要自觉遵守国家医保制度,严格在医保范畴内报销医疗费用,切莫因骗取医保而触碰法律底线。






检察官普法


《中华人民共和国社会保险法》第三十条:下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


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